疱疹性口炎（急性口腔黏膜感染性疾病）

2023-09-08 阅读 752 评论 0

摘要：疱疹性口炎（herpetic stomstitis），又称为疱疹性口腔炎、疱疹性齿龈口炎，是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多由单纯疱疹病毒I型（HSV-I）感染所致，能自行恢复至正常，具有自限性。疱疹性口炎分为原发性和复发性，临床易误诊。疱疹性口炎口腔科口腔单纯疱疹病毒感染发病原

疱疹性口炎（herpetic stomstitis），又称为疱疹性口腔炎、疱疹性齿龈口炎，是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多由单纯疱疹病毒I型（HSV-I）感染所致，能自行恢复至正常，具有自限性。疱疹性口炎分为原发性和复发性，临床易误诊。

疱疹性口炎

口腔科

口腔

单纯疱疹病毒感染

发病原因

单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

临床表现

复发性疱疹性口炎常见于成人，病程约1到2周。诱因包括感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等。病损部位一般在口唇或接近口唇处，主要表现为灼热起疱糜烂结痂的过程。病损愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。

疾病诊断

大多数病例，根据临床表现都可做出诊断。实验室检查只是用于最终确诊，常用方法有非特异的疱疹病毒检查和特异的疱疹病毒检查。

鉴别诊断

口炎型口疮：为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。

三叉神经带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，水疱沿三叉神经分布成带状排列，不超过中线，疼痛剧烈，愈后一般不再复发。

手足口病：由柯萨奇A16病毒引起，在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹，数量不等，口腔内水疱易破，形成溃疡。

多形性红斑：一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型病损的急性炎症性皮肤黏膜病，口腔黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱，疱易破，遗留糜烂面，表面有大量渗出物形成厚的假膜。

治疗原则

全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg一次，5次一日，或者利巴韦林200mg一次，3到4次一日。

局部治疗：口腔黏膜局部用药，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片，如复方硼酸溶液、0.1%到0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。

对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。

基本概述

疱疹性口炎亦称疱疹性齿龈口炎，为单纯疱疹病毒感染所致。传染性强。终年可以发生。多鉴于1到3岁小儿，常在集体托幼机构引起小流行。

治疗措施

无特效药。可先用1%雷弗妈尔湿敷后涂擦鱼肝油软膏促其愈合，并可减轻疼痛。用流食或软食，食前可用1%奴弗卡因液漱口或涂布，也可用0.5%地卡因涂布溃疡，以减轻疼痛。全身可根据症状采取对症治疗（或特异治疗）。保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物和食物。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。为预防继发感染可涂2.5％到5％金霉素鱼肝油，l到2小时一次。疼痛严重者可在食前用2％利多卡因涂布局部；食物以微温或凉的流质为宜。发热者可用退热剂，有继发感染时用抗生素。