指甲变黑会变成灰指甲吗（指甲变灰未必就是灰指甲）

近日，李女士发现自己得了灰指甲，先后在药店购买了很多外用药，哪知用了许久却未见好转，无奈之下找到皮肤科医生咨询。指甲照片显示，她左手拇指甲中央有一约0.1毫米宽、比较规则的灰黑色纵向条纹，并没有其他症状。

甲母痣被误认为灰指甲

医生问李女士：“您当时怎么确认自己是灰指甲的？”李女士答道：“灰指甲不是‘灰’的吗？”原来，大多数人认为灰指甲应该是“灰色”的，所以才有上面的误解。

其实李女士患的并不是灰指甲，该症状俗称甲黑线，临床上称为甲母质痣或甲母质雀斑样痣，患病后可暂时不用治疗，若患处有颜色加深，形状不规则，甲皱襞颜色改变等，则可选择病理检查明确诊断。

甲黑线或是恶性黑素瘤

甲黑线一部分是黑色素细胞活化，功能旺盛，从而产生的色素过多所致，可由外伤、药物、某些皮肤病等引发。此外，黑素细胞数量增多亦可造成此病。绝大多数为良性改变，对健康没有影响，但也有恶性的可能。在甲黑线患者中，以甲母质雀斑样痣及甲母质痣患者居多，可表现为灰色、棕色或黑色的纵向条纹，条纹比较规则，甲板比较光滑平整。

如患处表现为不规则、色素不均匀的条纹、甲板有破坏、甲根部或侧甲襞皮肤变黑的现象，则要明确是否恶变，即我们常说的恶性黑素瘤。

若患处有轻微不规则变化则建议每半年进行一次临床和皮肤镜检查，不需要立即活检。如果黑色条纹逐渐宽大、色素不均匀，特别是甲板破坏，甲根部、侧甲襞皮肤变黑时，则需要行病理检查，以明确诊断。

文/王晶晶（河北省保定市第二中心医院）

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