鼠疫至今死亡人数（鼠疫到底有多厉害）

近日，网传北京儿童医院、宣武医院出现新发鼠疫患者多楼层被封。一定程度上引发社会对鼠疫的恐慌心理。

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北京市组织专家力量对两名患者进行了综合判断，结合患者流行病学和临床表现等，排查鼠疫风险，解除隔离观察。

目前，两名患者一名病情稳定，另一名经专家会诊，还在危重状态正在救治。

北京市卫生健康委员会发布声明

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员刘起勇说道：“这两例鼠疫病例现在基本上排除了引起传播的可能。”
两例鼠疫患者通过救护车转移到北京，空间封闭，整个送治过程、接触人群在可控范围，患者在北京的医院得到了及时诊断、隔离和治疗，病人本身已经没有传染风险了；
11月3日晚间至11月5日目前相关人员处于医学观察和隔离状态，已超过7天观察期，没有发现其他病例，整体已得到控制。
根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）规定，一例或一例以上病例需要报突发公共卫生事件的疾病之一就是鼠疫。

按照我国的传染病法，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，就是需要管理最严格的传染病。因此，很多人问的“为什么不早点发通告？”的问题，事实是，对于这类传染病，各个机构都在加班，但需反复核实、调查、上报等。通告必须准确、严谨，因此，不能随便发

鼠疫，是由一种叫“鼠疫耶尔森菌”所引起的，严重危害人类健康的自然疫源性烈性传染病。主要症状：高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部炎症等。最终发展为败血症，严重者可危及生命。该病起病急、病程短、传染性强、传播迅速、死亡率高，病死率高达30%-60%。目前尚未开发出有效免疫制剂。
我国只有两种甲类传染病，鼠疫居首。另一种是霍乱。甲类传染病也称为强制管理传染病，受《中华人民共和国传染病防治法》调节，国家对该类传染病的管制级别最高，也最为严格和严密。
在疫区建立监测网点、进行流行病学调查、实行预警和应急管理。疫情发生后，采取相应的强制控制措施和报告通报 制度等。
历史上，鼠疫曾多次导致大规模人口死亡，14世纪的欧洲，鼠疫被称为“黑死病”，曾造成欧洲5千万人死亡。

褐家鼠、黄胸鼠、旱獭是主要传染源。野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也可能是传染源。鼠疫病人，又是肺型鼠疫的传染源。
鼠疫的传播途径，主要有：①鼠蚤叮咬，将动物身上的病原体传播给人，形成“动物→蚤→人”的传播链条。②经呼吸道飞沫形成人际间传播， 造成人间鼠疫。③经皮肤传播。皮肤破损后与鼠疫病人的脓血、痰液或与鼠疫动物的皮肉、血液接触。例如，人类捕猎、宰杀、剥皮、食肉染役动物等。
人群普遍易感，不分男女老幼。疫区野外工作者、猎人、牧民是高危人群。

动物间鼠疫，意即在啮齿类动物之间发生的鼠疫。虽未波及人类，但对人类构成威胁。
1955年以前，我国动物间鼠疫广泛流行，1955 年后，我国动物间鼠疫从活跃期转为静息期。
1982年，静息了26年之后，动物间鼠疫首先在滇西陇川和瑞丽两县多点暴发，随后福建、广西、贵州等省相继多次发生动物间鼠疫流行，其中云南、广西和贵州3省的动物间鼠疫流行极为严重。
1990年后，全国动物间鼠疫流行疫区逐年扩大，2005年达到峰值。近年来，动物间鼠疫仍不容乐观，例如云南丽江地区，自2005年以来，鼠间鼠疫至今一直持续活跃。

人间鼠疫，意即鼠疫从啮齿类动物到人，再从人到人的传播。只要发现和确诊有人发生了鼠疫疾病，即构成人间鼠疫。
人类历史上，曾有3次世界性的鼠疫大流行，导致至少1亿6千万人死亡。
我国建国前，鼠疫广泛流行，病死率高达92.3%。新中国成立后，也曾在短时期内多次暴发，党和政府采取了行之有效的防治措施，很好地控制了鼠疫流行。
1950-1954年，全国发病6868例，1955-2012年，全国发病1556例，发病率和死亡率均明显下降。
最近几年，我国人间鼠疫疫情总体平稳，疫情多分布在西部旱獭疫源地，与捕食旱獭等习惯有关。
例如：2004年青海囊谦县发病14例，死亡6例；2009年青海兴海县发病12例，死亡3例；2010年西藏朗县发病5例，死亡1例。甘肃省阿克塞县发病1例，死亡1例；2012年四川省理塘县发病1例，死亡1例；2014年甘肃省玉门市发病1例，死亡1例。
上述疫情说明，我国鼠疫依然局部活跃，是危害人民群众健康和生命安全的重要隐患。

20世纪80年代中期以前，我国共8个鼠疫疫源地，即滇西北大绒鼠疫源地、青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地、甘宁黄土高原阿拉善黄鼠疫源地、帕米尔高原长尾旱獭疫源地、内蒙古高原长爪沙鼠疫源地、天山山地灰旱獭疫源地、松辽平原达乌尔黄鼠疫源地、锡林郭勒高原布氏田鼠疫源地。

20世纪800年代中期以后，我国相继发现一些处于静息期的历史疫区或完全无鼠疫记载的地区，突然发生人间鼠疫，新的鼠疫自然疫源地不断增加。
继2000年证实青海田鼠鼠疫自然疫源地后，2005年以来，又陆续发现了准噶尔盆地大沙鼠疫源地、南天山鼠疫源地，以及云南玉龙疫源地等。根据统计，仅2000-2009年，即在滇、藏、桂、黔、新、甘、川等省共增加了26个新的鼠疫疫源县。
至此，全国范围的鼠疫疫源地分布于19个省301个县，总面积达152万平方公里。

1990年以后，人间鼠疫更多发生在交通相对便利、人口流动大的一些地方。鼠疫传播速度和方式不断变化， 鼠疫流行易形成跨县、跨省、跨地区传播。近年来，鼠疫暴发虽偶有发生，但出现了向人口密集和交通便利地区传播的趋势。
例如，西藏地区20世纪90年代以来，鼠疫开始密集出现在公路沿线、人口流动快的藏中南地区。现在，随着交通提速，鼠疫患者可以在潜伏期内到达世界上任何地方。
由于旱獭的经济价值驱使，非法猎捕、贩运、剥食旱獭的事件时有发生，而捕获的活旱獭一般都是外运至人口稠密、交通发达的沿海城市，导致鼠疫远距离传播的危险性增加。

近日，北京确诊的2例鼠疫患者，均来自内蒙古锡林郭勒，再次证明疫源地很容易向非疫源地传播或转移。
总的来说，我国鼠疫形势依然严峻，疫源地扩大，鼠疫感染和传播的不确定因素增多，潜在风险有所增加。
但我国应对突发事件和公共卫生问题的能力也在不断增强，全国的疫情监测网点十分健全，防控机制建设不断完善，快速反应和区域联防在我国具有特殊的优势。

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1.陈福美，2018年丽江市多点暴发动物间鼠疫疫情调查，临床医药文献电子杂志，2019年第6卷。2.王明泽等，中国六大鼠疫高发区医学地理特点、传播机制及卫勤保障措施，解放军预防医学杂志，2018年第第11期3.陈致远，近代东北鼠疫与日军的鼠疫细菌战活动，武陵学刊，2019年第3期。4.赵秋芳等，我国鼠疫流行形势分析及其防治策略探讨，中国热带医学，2016年第7期。

医客说

鼠疫可怕，侵略者更加丧心病狂！勿忘国耻！

鸣谢 #医客特邀专家作者#

张贵平 南开大学经济学博士

现任教于石家庄铁道大学

河北省预防医学会健康科普专业委员会常务委员

在癌症医学、经济管理、哲学社科、音乐美学等方面有重要研究成果

著作《生命如此美丽》记述了妻子两度患癌而获得临床治愈的艰难经历，钟南山、樊代明、邱蔚六等3位院士分别撰写了序言。作者公众号：贵平老师。

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