痫病辨证要点（临床常见百种病证）

吴文博 河北省石家庄市中医院

痫证

痫证是一种发作性神志异常的疾病，又名癫痫，或羊角风。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人。

辨证论治：主要有风痰闭阻之痫证；．痰火内盛之痫证；心肾阴虚之痫证等；

痫证常用药

（1）风痰闭阻证：白附子、半夏、天南星、 皂荚、远志、菖蒲、生姜汁、天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、僵蚕

（2）痰火阻窍证：牛黄、天竺黄、竹沥、竹茹、枳实、胆南星、大贝母、猴枣、礞石、沉香、大黄、黄芩、菖蒲、郁金、白矾、天麻、钩藤、羚羊角、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙

痫证常用方剂

定痫丸加减——风痰闭阻之癫痫

组成服法：明天麻、川贝母、半夏(姜汁炒)、茯苓(蒸)、茯神(去木，蒸)各30g，胆南星(九制者)、石菖蒲(杵碎，取粉)、全蝎(去尾，甘草水洗)、僵蚕(甘草水洗，去咀，炒)、真琥珀(腐煮，灯草研)各15g，陈皮(洗，去白)、远志(去心，甘草水泡)各21g，丹参(酒蒸)、麦冬(去心)各60g，辰砂(细研，水飞)9g。用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸。现代用法：共为细末，用甘草120g煮膏，加竹沥汁100ml与生姜汁50ml为丸，每次9g；亦可作汤剂，加甘草水煎，去渣，人竹沥、姜汁、琥珀、朱砂冲服，用量按原方比例酌定。

功能主治：涤痰熄风，开窍安神。风痰蕴热之痫病。忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦可用于癫狂。

龙胆泻肝汤合涤痰汤加减——痰火内盛之痫证

组成服法：:茯苓、泽泻各 15g,制半夏、竹茹、石菖蒲、陈皮、枳实、栀子、 龙胆草、黄芩、车前子、生地黄、当归各10g,胆南星9g,清水煎服。可加石决明、钩藤、竹沥、地龙加强平肝熄风之力；若痰火壅实，大便秘结，可用竹沥达痰丸祛痰泻火通腑。

功能主治：治法：清肝泻火，化痰开窍。