几十年肺气肿（探秘肺气肿）

王悦，战略支援部队特色医学中心（原306医院），重症医学科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

众所周知，肺部对于人体来说是一个尤为重要的器官，它掌管着我们的呼吸功能，通过不断吸入和排出气体，实现机体与外界环境之间的气体交换，维持人体生命活动。因此，一旦患上类似肺气肿这类严重的疾病，对肺功能影响是很大的。

肺气肿属于不可逆性的慢性疾病，治疗周期长，见效慢。如果病情不断加重，还会引发心脏系列疾病。事实上，肺气肿也可以做到很好的预防，知己知彼才能更好防治疾病，那么接下来便带大家探秘肺气肿。

肺是机体气体交换的场所，由于某些病因导致肺充气过度、气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏，以致肺功能减退而引起的一种阻塞性肺疾患，常继发于慢性支气管炎，支气管哮喘和肺纤维化。

阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚，一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关，吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞，遗传也有一定关系，男性患者比女性患者多，也有些人因血清蛋白质（α1-抗胰蛋白酶）缺乏而得此病，然而大部分病例都与吸烟有关。

有些老年人常有不同程度的肺气肿，这是由于肺组织生理功能衰退，肺泡弹性差，肺泡内气体膨胀，加上胸廓变化而逐步形成。若在登楼、平地步行甚至在穿衣时出现气急现象，则很有可能是肺气肿。此时，注意保健，采取综合措施，则能减轻、缓和肺气肿病症。

由于吸氧和呼出二氧化碳很困难，造成缺氧和二氧化碳在血液内积蓄，心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道功能损害，尤其对心脏影响最大，会引起肺源性心脏病（简称肺心病），最后导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。所以，如果有感染应尽早解决治疗，否则会加速发展气急与缺氧症状导致肺心病。如出现嗳气、吐酸水、饭后中上腹饱胀疼痛、食欲减退症状，则有可能是肺气肿并发的慢性胃炎。

对于症状较重的老年性肺气肿患者，避免用力过度、剧烈咳嗽、不要屏气劳作，以防肺泡破裂而导致自发性气胸。有肺气肿的老人有时会出现头痛、头胀、眩晕，这是由于缺氧导致的红细胞增多症引起，千万不要以为是血压或偏头痛等问题，滥服镇痛药以及抗眩晕药，而根本解除病痛的途径是改善肺功能衰弱引起的缺氧症状，头痛和眩晕症状才会逐步消失。

生活方面禁止吸烟，因为吸烟为支气管炎发生发展的祸根之一，对哮喘性支气管炎极为不利，应绝对禁止；注意保暖，避免受凉，预防感冒甚至肺部感染；改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。饮食方面忌食刺激性食物，因为辛辣刺激性食物会刺激气管粘膜，加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘；忌食海腥油腻之品，由于用油量过大，容易引起上火。

保证补充充足的蛋白质和铁，这对增强病人体质有利，提高抗病力以促进损伤组织的修复。多吃含有维生素A、C及钙质食物，含维生素A的食物有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒功能，含钙食物能增强气管抗过敏能力。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品摄入。增加液体摄入量(肾衰、水肿、腹水、心功能不全、高血压者适量饮水)大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅，每天饮水量至少2000ml（其中包括食物中的水分）。

① 膈肌呼吸锻炼：作腹式呼吸，即吸气时将腹部鼓起，呼气时有意收腹，做深缓呼吸，每次10~15分钟，可增强膈肌运动，增加肺泡通气量，使通气／血流比率失衡得到纠正，缓解缺氧，改善肺功能。

② 缩唇呼吸法：鼻吸口呼，深吸慢呼。呼气时口唇缩拢，作吹口哨样缓慢呼气，呼吸需按节律进行，吸与呼时间比为1:2或者1:3。尽量将气呼出，此法可防止呼气期小气道过早闭合，使肺内滞留气体尽多呼出，从而可减少残存在肺内的气体以改善通气。

③ 家庭氧疗：有明显缺氧者可采用长期家庭吸氧疗法，时间至少15小时的持续低流量1~2L/min或轻便氧气筒随身携带，在日常活动或锻炼时用鼻塞吸入，可减速轻心脏负担，改善体质，提高运动耐量。

（配图来源于网络）