头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园，小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫，狗等家畜而感染。

有传染性

接触传播

头皮癣

皮肤科

皮肤

头皮屑多、头皮痒、脓疱

丘疹、饮食过量

复方硫磺洗剂

真菌培养检查、皮肤真菌镜检

甲癣、体癣、股癣

病症简介

病因

一、发病原因

头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病。患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落。严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。

头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中传染来的极罕见。正常人与患头癣者密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染。还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染。如果使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可被传染，这叫做间接传染。可见头癣是很容易传染的。过去头癣在中国流行很广，医院里常可看到头癣患者。

但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。

二、发病机制

宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长繁衍。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。

症状

当代谢周期达到5天左右时，由于新生头皮细胞还没有成熟，头皮部分会出现溃疡，一般呈圆形，且会红肿，并在圆形中央有小凸起。

头皮癣一般只发生头皮上，严重的可能扩散到耳后、脸颊或者胸部。

治疗

局部治疗

（1）外用抗真菌草本霜：擦遍整个头皮。

（2）洗头：2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。

（3）剃头：应尽可能把病发全部剪除、焚烧，每周1次，共8次。

系统治疗

灰黄霉素仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6～0.8g/d，儿童15～20mg/(kg?d)，分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg?d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。

诊断方法

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：

一、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

1.头皮银屑病损害边界清楚炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

2.脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

预防治疗

预防

养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。

头癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。

不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人套，避免传染，用后应消毒。

有条件的家庭，卫生洁具、所用被褥单独使用，一人套。如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。

无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。

已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。

避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。

药浴治疗

药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体血液循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。

药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合，对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，能促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射系统，达到治愈疾病的目的。