得艾滋病的高危行为有哪些（常有高危性行为怕得艾滋病）

近日，吉利德科学宣布，其研发的抗艾滋病药舒发泰(Truvada，恩曲他滨替诺福韦片，恩曲他滨 200mg/富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg，FTC/TDF)获得国家药监局批准，主要用于暴露前预防，降低成人和青少年(体重至少在35kg以上)通过高风险性行为获得HIV-1的风险。

借着这条新闻，聊一聊暴露前用药（PrEP）。

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什么是暴露前预防（PrEP）？

暴露前预防（PrEP）

所谓暴露，就是指发生了一些事情导致自己处于可能感染艾滋病的风险当中。这些事情包括和不熟悉情况的同性或异性发生性接触，以及一些职业暴露（比如手术过程中接触阳性病人，刺伤或割伤自己；警察在缉毒过程中被阳性者扎伤等）。

所谓暴露前预防（PrEP），就是指在这些事情发生之前，提前服用药物来进行预防。而暴露后预防（PEP），当然就是指事后补救措施，所谓的“后悔药”也是这个意思。

在舒发泰获批之前，只有暴露后预防用药方案是明文规定存在的。根据暴露源、暴露级别由医生给出适合的用药方案。用药方案里一般是多种抗病毒药物组合使用，舒发泰是其中一种。

关于职业暴露后的处理，我会再写一篇文章单独来介绍。

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什么人适合暴露前预防？

药总是不吃的好。如果自己发生暴露的概率很低，肯定是没必要吃这个药的。比如医生，艾滋病职业暴露可能一辈子都不会发生，当然就没必要吃。即便发生了，采取暴露后预防措施，也是更明智的选择。

所以，PrEP适合于有较高感染HIV风险者。

比如男男性行为人群中的高危性行为者，包括与多个同性性伴发生肛交性行为且不能坚持使用安全套者，频繁使用助性剂发生同性肛交性行为者，从事为同性提供商业性性服务者等。另外，单阳伴侣中阳性一方抗病毒治疗尚未达到病毒持续成功抑制前，阴性一方除坚持使用安全套外，也可以采用PrEP提供更多保护。频繁使用HIV暴露后阻断用药者也建议采用PrEP。

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暴露前预防的效果如何？

科学研究显示，如果按规定使用PrEP，可以将HIV经性传播感染的风险降低90%以上。每天规律使用PrEP的人会比经常漏服的人收获更好的预防效果，依从性越好，药效越好。

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费用如何？

目前我查询到的网上售价为1980元一盒，一盒30片。

也就是说如果采取暴露前预防，每月需要将近2000元的开支。这对普通人来说，是一笔不小的费用。

所以，坚持使用安全套，对高危人群来说，仍然是比较经济且有效的预防措施。

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其他PeEP研究如何？

最新报道称，一家名为ViiV Healthcare 的公司在2020年国际艾滋病大会上公布了一项HIV预防研究。

研究结果显示，在预防HIV-1获得性感染性方面，每2个月给药一次的cabotegravir长效注射剂（CAB LA），比每日口服舒发泰更有效，有效率高出66%。

也就是说，如果此款药物获批，预防性用药方案将由365天天天服药减少到每年只需要注射6次。这对于有感染风险的人群来说，无疑是利好消息。

不过该药物正式批准上市时间未定，价格也不详，还要进一步观望。

以上。

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