证件号开通（正式开通办理）

终于等到TA~

“幸福保”

江宁人专属的医疗保障项目

重磅上线！

128元保一年 有病也能保

门诊可以报 自费有报销

居民门诊可以报 既往病史也可保

医保内外都能报

发生重疾有关爱 重症陪护有补贴

刷卡结算赔付快

有了医保，为什么还需要“幸福保”？

我们大多数人都有医保，去医院看病挂号拿药，医保能报销一部分，还需要自己承担一部分。一旦得了慢病、大病、罕见病，光有医保就不够用了。比如，医保封顶线以上的部分，一些治疗慢病、癌症的自费药，医保都不能报销。

为了更好地解决“看病难”、“看病贵”问题，“幸福保”与基本医保紧密衔接，医保报销之后还能再次报销，能进一步解决江宁百姓的看病医疗费用负担！每天只要3毛5，安心保障一整年，有了“医保 幸福保”双保险，大病小病都不愁！

“幸福保”保什么？

责任一：疾病门诊补贴责任

保障范围：

保障期间内，被保险人因疾病在定点医院发生的符合基本医保统筹基金支付范围内（不包括个人自付比例部分）的普通门诊医疗费用，扣除被保人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、大病补充、医疗救助和其他第三方获得相关医疗费用补偿后，对剩余部分实行分段赔付。年度免赔额1000元，1000元（不含）-3000元（含）部分赔付比例10%，3000元（不含）-5000元（含）部分赔付比例30%，5000元以上部分赔付比例50%，年度最高累计赔付限额3000元。

责任二：医保范围内保障责任

保障范围：

保障期间内，被保险人在定点医院因疾病住院或接受门特、门诊大病治疗发生的基本医保（包括公费医疗，下同）范围内个人自付医疗费用以及住院期间使用纳入“双通道”管理的国家谈判药品发生的基本医保范围内个人自付费用，扣除被保人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、大病补充、医疗救助和其他第三方获得相关医疗费用补偿，年免赔额1.5万元，1.5万元-2万元（含）部分赔付比例10%，2万元以上部分赔付比例55%。年度最高累计赔付限额100万元。

责任三：医保范围外药品及耗材医疗保障责任

保障范围：

保障期间内，被保险人在定点医院因疾病住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用（不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品），且同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。年免赔2万元，赔付比例55%。年度最高累计赔付限额100万元。

对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的用药情形不纳入本项责任，按照本产品责任六赔付。

责任四：重大疾病关爱金

保障范围：

保单生效90天后，初次发生并经专科医生明确诊断患约定的十种重大疾病之一的，给付1000元重疾关爱金。年度最高累计赔付限额1000元。

责任五：重症监护护理金

保障范围：

保单生效90天后，因疾病在定点医院入住重症监护病房治疗，按180元/天给付重症监护津贴，每次入住重症监护病房的给付日数以十日为限，最高给付30天。

责任六：罕见病用药补充

保障范围：

对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人员在保障期间内使用《罕见病用药保障药品名单》所列药品，经罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等保障后的个人自付药品费用。年度免赔额5万元，个人自付药品费用5万元以上部分赔付比例45%。年度最高累计赔付限额20万元。

注：

定点医院是指南京市基本医疗保险定点的公立医疗机构、南京同仁医院、南京市明基医院（不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室）。

具体责任与相关赔付约定

请扫下方二维码后仔细阅读

谁能参保“幸福保”？

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南京市基本医保（含城镇职工、城乡居民）在保

的江宁户籍人口及户籍不在江宁但生活、工作在江宁且已参加南京市基本医疗保险（含城镇职工和城乡居民医疗保险）的人员均可参保。

不限年龄、不限职业、不限健康状况，患病人群也可保可赔。

“幸福保”如何参保？

扫描下方二维码即刻参保

3月1日起可就近在街道、社区办理参保

机关企事业单位3月1日起可通过江宁市民中心社保大厅办理参保

最近

江宁"幸福保"热度骤升

我们整理了一些

大家重点关注的问题

一起来看看吧！

↓↓↓↓↓↓

常见问题解答

01 谁可以投保江宁“幸福保”？

答：江宁“幸福保”是江宁人的专属保障。江宁户籍人口及户籍不在江宁但生活、工作在江宁且已参加南京市基本医疗保险（含城镇职工和城乡居民医疗保险）的人员。不限参保年龄、健康状况、既住病史、职业类型等，都可以投保。

02 如何投保江宁“幸福保”？

答：

1.关注“江宁发布"、"微江宁"、"江宁人社"等公众号扫描二维码即刻投保。

2.3月1日起在所属街道、社区便民服务中心线下办理。

3.企事业单位或个人3月1日起可直接在江宁市民中心二楼人社大厅窗口线下办理。

4.中国人寿保险南京市分公司营业柜面办理（江宁区金箔路665号），025-52285184。

03 生过大病，能投保江宁“幸福保”吗？

答：可以投保！江宁“幸福保”不设既住病史限制，且与无既往病史人员赔付比例相同。

04 买了其他普惠型医疗保险能不能再买江宁幸福保？

答：可以！江宁“幸福保”的医疗费用类保障责任是扣除被保人已经从社会基本医疗保险、公费医疗、大病补充、医疗救助和其他第三方（包括各类普惠型医疗保险）获得相关医疗费用补偿后，对剩余部分费用按约定进行赔付。

05 购买了江宁“幸福保”，何时生效？

答：2023年“幸福保”集中投保期为2023年2月20日——2023年3月30日，生效日为2023年1月1日。

06 江宁“幸福保”是否有等待期？

答：重大疾病慰问金和重症监护护理金有90天等待期，其他责任无等待期。

07 哪些属于门诊责任？

答：参保人员因疾病前往南京市基本医疗保险定点的公立医疗机构、南京同仁医院、南京市明基医院（不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室）治疗发生符合基本医疗统筹基金支付范围（不包括个人自付比例部分）的门诊统筹医疗费用。

咨询电话：025-52285184

工作日（8:30—11:30，14:00—17:30)

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来源 | 江宁人社

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