心脏就像一个“水泵”，不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身。当心脏负荷加重或心肌损伤时，心脏的“泵血功能”会降低。
心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，产生一系列缺氧和淤血的临床综合征，这种状态就叫做心力衰竭。
心衰有什么危害？心衰死亡率与癌症相当，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡；约50%的心衰患者确诊后5年内死亡。70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰 。
心衰是一种进展性疾病，还会出现了一系列心脏结构和功能性改变，由此可能出现呼吸困难、乏力、水肿（尤其下肢）等表现，严重影响生活质量。
冠心病是心衰最常见的病因；高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压，平时应该多量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。
糖尿病，肥胖，代谢综合症患者，也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。
有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，这些都是心衰的高风险因素。
心衰有哪些临床表现？心衰七大信号：
1、气短和体力差是心衰常见的症状。事实上，很多病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。
2、脚和脚踝肿胀也是心衰常见的症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的体液积聚引起的。对于持续肿胀，或者体重莫名增加（24小时内增加1-2公斤），就需要及时就医了。
3、感到情绪低落。心衰患者抑郁症发病率是正常人的2-3倍！这可能主要源于患者对自身健康的忧虑所致，担心拖累家人、朋友，另外由于巨额的治疗费用，导致患者经济压力巨大。
4、睡眠障碍。研究发现，约50％的心衰患者会经历中枢性睡眠呼吸暂停，这是一种睡眠障碍，因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发。这种疾病可迅速将患者从深度睡眠中唤醒，使其惊醒，这种感觉一般会在坐起几分钟后消失。
5、平卧困难。心衰患者躺着的时候，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。为了缓解这种症状，患者往往会选择多加一个枕头，支撑身体到一个相对垂直的位置，这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。
6、伴有持续的咳嗽和咳喘。这是肺部液体积聚造成的另一个后果。咳嗽的加剧通常是心衰加剧的表现，也是患者需要及时就医的警示。
7、感到浑身犯冷，手脚冰凉。这是因为他们体内大多数血液都流向大脑及其它重要的器官，四肢血供相对不足。这时候可以穿上更保暖的衣服，尝试短途行走或者进行有规律的按摩加速血液循环。
得了心衰不用治，好好休息一下就行，对吗？心衰防治原则：早预防，早治疗。心衰是一种进展性疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。
如果不及时治疗，心衰症状越来越重，每次加重都会对心脏带来不可逆损伤。
心衰治疗的简易流程图：
1、药物治疗。目前指南明确推荐治疗心衰的药物。无论是金三角还是其他药物，治疗需要遵循“足量、个体化”的原则。
经优化药物治疗3-6个月
仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级且LVEF ≤ 35%
2、考虑增加非药物治疗
CRT（心脏再同步化治疗）改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，同时显示出逆转左室重构的作用。
3、ICD（置入式心脏转复除颤器）能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。
1、改善生活方式之一：合适的运动
有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能；NYHA Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心衰患者，可根据实际情况，选择适合自己的运动形式：走路、游泳、骑自行车、太极拳等，运动时间及频次 ：热身10-15min ；真正运动 20-30min 每周运动 3-5次。
2、改善生活方式之二：限水
心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏。反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血；严重低钠血症(血钠＜130mmol/L)患者，液体摄入量应＜2L/天；腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人应学会记录每天出入量。
3、改善生活方式之三：限盐
心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，对控制充血症状和体征有帮助。
轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。
中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。
重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。
减少下列含盐高的食品的摄入：腌制、熏制的食品、含钠调味品等，准备低盐饮食的食谱。
1、药物治疗管理
使用列表，药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药。不要自行随意改变药物剂量和种类。
2、每日症状观察
每日称重： 患者每日的称重需保持在早晨，排尿后、进食之前进行。一周内体重的快速增长，提示心衰恶化。
每日检查水肿：每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长。
监测运动耐量：记录有无气短、呼吸困难，伴不伴头晕、乏力。
监测夜间呼吸情况：记录夜间呼吸：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等。
如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生 。
3、随访管理
患者应当按医嘱定时前往医院复诊，及时调整治疗方案，并保管好病志、理化检查等材料。特别强调的是，心衰患者，尤其是服用利尿剂的患者、肾功能不全的患者，应定期复查电解质，避免电解质紊乱造成的危险。
沈阳市第四人民医院心内科主任医师，中华医学会辽宁省分会会员，医保特病评审专家，沈阳市健康教育讲师团成员，沈阳市青年岗位能手，沈阳市卫生局十佳医师。擅长冠心病介入治疗、血脂及动脉硬化性疾病、难治性高血压、顽固性心衰等心内科危急重症的治疗。参与完成牛津-阜外国际协作课题一项，参与编辑学术专著四本。
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