屈光参差怎么自然矫正（案例分享超主点矫正屈光参差后立体视锐度的变化）

女，7岁，一年前因屈光参差性弱视到医院求治。

2019年2月

R：-5.25/-0.50*1→0.2

L： 1.25/ 1.00*104→0.8

2019年9月

R：-4.75→0.6

L： 2.00/ 1.25*100→0.8

眼轴数据

R：23.25mm

L：21.16mm

角膜曲率

R：46.75/47.94

L：45.98/47.87

屈光参差7D，同时双眼眼轴长度有2mm以上差异，且右眼弱视，接受全角膜镜C矫正后，最佳视力提升到1.0。

1年后，右眼常规插片矫正视力提升到0.8，双眼屈光度稍有变化。

验光数据：

R：-4.25/-0.75*142→0.8

L： 1.00/ 0.75*94→0.8

由于患儿属于过敏体质，时发过敏性角膜炎，影响全角膜镜佩戴，所以想配一副框架镜作为RGP的替代。

由于这个孩子右眼有严重角膜不规则（角膜地形图见下），所以从单眼最佳视力角度，全角膜镜矫正，可以达到1.0视力；超主点由于不能改变角膜的不规则，最佳视力只有0.8 ；普通框架镜外加柱镜，也只有0.8-的最佳视力。

全角膜镜由于独特的内弧设计，可以矫正各种生理性，病理性，手术性，外伤性角膜不规则，所以对于不规则角膜，全角膜镜是最佳选择。超主点不会给人眼视光系统带去额外轴外像差，像质一般优于普通框架镜。而普通框架镜由于主点位置偏离人眼光瞳，会有大量的额外轴外像差。对于本身就有严重介面焦散的人眼，普通框架镜即便用柱镜，最佳矫正视力未必会优于超主点。

普通镜片矫正，使用立体视图检查，有200″立体视

全角膜镜C矫正，有100″立体视

超主点镜片矫正，有40″立体视

结论：从立体视图检查，超主点具有最佳的精细视觉，RGP其次，普通框架镜镜片最差。

众所周知屈光参差导致不等像，不等像可以严重影响双眼融合和损伤立体视，导致严重弱视、斜视等严重视觉问题！提高双眼融合，提高立体视等精细视觉水平，是治疗屈光参差性弱视的关键。而减少双眼不等像是双眼融合并产生精细视觉的充要条件！

框架镜矫正屈光参差会导致不等像，甚至导致弱视已经是全世界视光界的共识。角膜接触镜可以减少屈光参差的不等像，也有研究证明（从光学原理上也可以得到计算验证），对于严重屈光参差，配戴角膜接触镜后，还会残留一定的屈光参差，并影响视觉发育。超主点框架镜是一种等像矫正屈光不正的技术，可以基本达到双眼视网膜等像。本案例患儿，屈光参差性弱视已经消除，但无论采用框架镜还是RGP矫正，立体视都有不同程度的损伤，而采用超主点镜片矫正，可以完全修复立体视损伤。