三年未孕要不要检查宫腔镜（多年未孕宫腔镜揪出）

□河南省中医院王伟琰

迟迟怀不上

原来是“息肉”在作祟

29岁的吕女士结婚多年，但始终没有备孕成功，也与丈夫一起到医院做了孕前检查，以及输卵管造影、卵泡监测，均未发现异常，医生建议做试管婴儿，吕女士及其家属都觉得费用过高，又有助孕失败的可能，所以一直没有做。

河南省中医院妇产科主任医师许雪梅通过询问得知，吕女士从两年前开始，月经干净后5~7天白带夹有血丝，一般持续2~3天。许雪梅建议吕女士在月经干净后第5天做彩超检查，结果显示：子宫附件未见异常，排除生殖器炎症及传染病。经吕女士同意后，做宫腔镜检查，发现宫腔形态正常，双侧输卵管开口清晰可见，但宫腔后壁有一直径为10mm大小的息肉，可能影响到子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床，这就是导致吕女士迟迟未能怀孕的“真凶”。在宫腔镜下进行息肉摘除术后，经病理化验，结果是子宫内膜息肉样增生。术后经中药调理，许雪梅嘱咐，下次月经干净后即可试孕，三个月后，吕女士顺利怀孕。

宫腔镜可诊断多种疾病

据许雪梅介绍，导致女性不孕的因素主要是排卵障碍、输卵管阻塞，子宫、外阴、阴道异常。子宫作为受精卵着床、胚胎发育的场所，宫腔内一旦发病，可能直接导致不孕。宫腔镜是利用镜体的前部直接进入宫腔，对所观察的部位进行放大，更直观更准确检查宫内病变的方法，是目前诊治宫内病变的“金标准”。对有指征的病人做宫腔镜检查，大大提高了子宫内异常病变的检出率，经宫腔镜检查发现的疾病，也是应用其他传统方法所无法诊断的。并且宫腔镜的适应证也比较多，大致可以分为以下几种：

◎异常子宫出血，如月经过多、过频，经期延长，月经紊乱等。

◎不明原因的不孕和反复自发性流产。

◎人流、药流后及宫内有手术操作史出现的月经过少或闭经，需排除宫腔粘连病变。

◎疑有子宫内膜癌及内膜癌前病变的早期诊断。

◎子宫先天畸形，如子宫纵隔。

◎人流、药流后，或自然流产后疑有宫腔残留的清除。

◎异常宫腔声像学检查，如超声、子宫输卵管造影。

◎宫内节育器迷失、嵌顿、断裂。

宫腔镜检查快速无伤害

许雪梅特别提醒广大女性朋友，临床上经常会遇到患者听到要做宫腔镜检查，就下意识地抵触，以为要做手术，其实是把宫腔镜检查和宫腔镜下手术混为一谈。

宫腔镜检查只是一种快速不伤子宫的检查手段，而是否需要进行宫腔镜手术要视检查结果而定，如果在检查中发现病变，在手术条件具备的情况下，是可以直接进行宫腔镜下手术的，所以，女性朋友大可不必谈“镜”色变。