脑梗死急性期的治疗要点（突发急性脑梗死）

我国每年有200万左右的脑血管病新发患者，这其中，80%左右是缺血性脑卒中，即大家常说的脑梗死或脑血栓。“脑梗死一旦错过治疗时间，患者就难以恢复了。”苏州高新区人民医院神经内科主任马临庆博士表示，治疗和用药时间是最重要的，医学界公认有效治疗就是发病4.5小时内，如无明确溶栓禁忌症，可通过用药物溶栓治疗，帮助患者短时间内康复。

上周二，23:30，高新区人民医院神经内科接到急诊科急会诊通知，说一名76岁的褚阿婆在家突然出现口角歪斜，不能言语，家属发现后立即拨打120送至我院急诊。接诊医生仔细查看患者后，判断是急性脑卒中可能，马上启动脑卒中绿色通道，完善头部CT及血液学检查，头部CT检查未见脑出血；由于褚阿婆从发病到做完检查不到2小时，在静脉溶栓时间窗内，有静脉溶栓治疗指征，无溶栓禁忌症。立即与褚阿婆的家属沟通病情，子女一致同意静脉溶栓治疗。

在静脉溶栓进行约三分之一时，褚阿婆言语不清的症状开始出现好转；1小时后，药物输注完毕，其言语不清明显改善，已经可以简短发音；24小时后，褚阿婆的言语不清进一步好转，可以与家人顺畅交流，口角歪斜也基本恢复了。

该院神经内科主任马临庆博士介绍说，脑梗死是由于脑部血液供血障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损。在脑梗死超早期，通过静脉输入溶栓药物，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法就是静脉溶栓，也是目前国际上公认最有效的治疗方法之一。

但是静脉溶栓治疗时间窗仅仅只有4.5小时，研究表明，只有1.6%-4%的中风患者能及时进行静脉溶栓。溶栓时间决定了溶栓的效果，因此，时间就是大脑，时间就是生命，静脉溶栓，分秒必争。

那么，如何才能把握住4.5小时的“黄金时间窗”呢？马博士说，最重要的就是超早期识别脑卒中。

目前有两种快速识别脑卒中的评估法：

第一种，国际通用的FAST评估法：F（Face）：您（他）是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？A（Arm）：您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）：您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语不清？T（Time）：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打120急救电话。

第二种，国内常用的“中风120”：“1”看到1张不对称的脸；“2”查2只手臂是否有单侧无力；“0”聆听讲话是否清晰；如果通过这三步观察，怀疑患者是中风，可立即拨打120急救电话。（孙璐）