科三一号线全纪录（因为不注意这些）

关于多重耐药菌你有多少认识？护士长神色紧张的跑过来说：“这次差点就关门大吉了，赶紧过来召开会议”到底发生了什么事情，让一向镇定自若的ICU护士长大惊失色，接下来我们就来聊聊关于科三一号线全纪录?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

科三一号线全纪录

关于多重耐药菌你有多少认识？

护士长神色紧张的跑过来说：“这次差点就关门大吉了，赶紧过来召开会议！”到底发生了什么事情，让一向镇定自若的ICU护士长大惊失色。

对，就是多重耐药菌，也就是人们口中的“超级细菌”，临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时出现耐药的细菌，很多人对它谈之色变，因为在工作中，我们会常遇到一些病人因为它，通过治疗，即便原发病症得到了控制，可随之出现发热、乏力、精神萎靡，呼吸功能变差，胸片检查白茫茫一片，最后使用了全世界能用的抗生素，依然多器官功能衰竭，最终导致患者死亡。

而在ICU大量抗菌素使用，呼吸科很多呼吸机管道、血液科免疫力极低、烧伤科“体无完肤”等接受了广谱抗药菌效果不佳的患者面前，细菌无处不入，即便我们都怕“超级细菌”，可是日常工作中难免百密一疏，这次检查，科室三个病人出现了多重耐药，按规定如果三个病人同时感染同一多重耐药菌，那么这个科室可以倒闭歇业了，所幸这次检查，科室三个病人所感染的菌株分别不同，但是警钟已拉响，如果再不注意，受伤的可能就是护士了。

为了保护患者，也为了科室姐妹们，我们要这样做：

1、患者安置

三个病人分别单间隔离，如果不能全部单间隔离，床间距大于 1.0ｍ以上采取旁边隔离，并在一览表挂上多重耐药菌感染的蓝色醒目标识，在患者的病尾挂上“接触隔离”的标识。固定人员进行分3组护理多耐药感染患者，以免交叉感染情况发生，对免疫功能低下、病程较长的患者加强营养、进行积极暗示心理疗法。

2、严格无菌操作

管道护理及侵入性操作过程中护士必须严格执行无菌操作，换药时多观察伤口情况，精密尿袋端口不能触碰到尿盆，吸痰时用一次性吸痰管，用后丢弃，用双层黄色胶袋套住，封口后运出病房，由专门人员统一管理；污染被服放入双层黄色胶袋，密封、标注 “多重耐药菌”，由洗衣房统一规范洗涤。

3、洗手洗手一定要洗手

科室配备足够的非触式洗手设施、速干手消毒剂、医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。所有护士接触患者或患者的所有物品前后均应手消或洗手，指南同时要求快速手卫生实施时间应在20~30 s，最近德国的一项研究发现，每位ICU住院患者所产生的日手卫生数量为218~271次，医护人员总体依从性仅仅为42.6%，平均每次手卫时间花费6.8 s 。如果按照WHO的指导方针每名护士在12 h的轮班期间，针对每例患者的手卫生预计需要 58~70 min。看来没有洗破皮的护士，都不敢说自己是好护士。

4、探视限制

多重耐药菌感染患者原则上禁止家属探陪，同时需限制感染者活动范围，减少患者转运，针对家属迫切希望探视的想法，加强其感染预防知识培训，为了防止院内感染传播，家属出入需做好记录，并实施消毒、防护措施。护士指导其采用“七步”洗手法杀灭手上 99%的暂住菌，防止细菌传播他人。

5、环境消毒

病房温度维持在 22~24℃、湿度在 50%~60%之间，气管切开患者病房湿度维持在 60%~70%之间。卫生员用消毒剂擦拭物体表面、湿拖地面， 2 次/d，早晨 9 点通风透气，定期做空气细菌培养。体温表、血压计、手电筒、软尺等医疗器械、物品专人专用，用后清洗或消毒；心电图机等医疗器械用后消毒。发现多重耐药菌感染患者，需要连续监控对多重耐药菌感染患者所实施的消毒、隔离措施。

通过这次危机，我们的护士姐妹们又多了对多重耐药菌的认识，一旦感染病人可能面对“无药可医”，最后诚恳的说一句：“姐妹们，多擦护手霜的时候别吝惜洗手啊！”

参考文献：

【1】Stahmeyer JT,Lutze B,von Lengerke T,et al. Hand hygiene in intensive care units:a matter of time?[J]. J Hosp Infect,2017, 95(4): 338-343. DOI:10.1016/j.jhin.2017.01.011.

【2】中文期刊 余跃天 马朋林 《中华医学杂志》 2019年99卷25期 1945-1948页

【3】中文期刊 刘延一 杨俊华 叶丹 《临床肺科杂志》 2019年24卷4期 661-664页

来源：“华医网”公众号

想了解更多资讯，欢迎关注我们的今日头条号（中华现代护理杂志）和微信公众号（cjmn2015）

欢迎您到中华现代护理杂志平台投稿：cjmnwx@vipcjmn.net