节育手术是指所有与人为控制正常生育有关的手术，包括男性节育手术和女性节育手术，如终止妊娠手术、绝育手术等；一般还扩展到恢复正常生育的手术，如节育复通手术、摘取宫内节育器等手术。由于女性生理上的特性和传统观念的影响，在国内外，女性仍是节育措施的主要承担者。输卵管结扎是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施。

节育手术

所有与人为控制正常生育有关手术

终止妊娠手术，绝育手术

始于2003年

节育手术

由女性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的。由于女性生理上的特性和传统观念的影响，在国内外，女性仍是节育措施的主要承担者。据统计，中国已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70%以上，其中，使用宫内节育器者占40%左右，女性实施绝育术占36%，使用甾体避孕药占6%，采取女用避孕方法占80%以上。中国可提供的女性避孕方法和产品的种类、质量均可达到或接近国际水平。

上环

上环（放置宫内节育器）是把节育器放置子宫腔内，防止孕卵着床，取出节育器后又可以恢复生育的一种节育方法。现在常采用的节育器有：T环、V环、芙蓉环、母体乐环、活性金属环、宫形环等。

上环的最佳时间是月经干净后3-7天，人流或引产后可考虑当时放环，产后42天之内部分子宫复旧好的妇女也可放环，但一般产后3个月放环，剖腹产后半年放环。

上环后可能有少量阴道流血及下腹部不适，3个月内可能月经不太正常，这不是异常情况，不需治疗。如流血较多，下腹剧痛就应到上环的单位的单位找医生看看，是否需要治疗或处理。术后要注意卫生，不能盆浴，半个月内不能同房，以免感染发炎，术后一个星期内避免重体力劳动，注意观察有无环脱出。

原理：宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症，从而影响受精卵的着床。宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育释放铜离子，对精子和胚有杀伤作用。含孕激素的宫内节育器可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床，这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。

输卵管结扎

输卵管结扎（女扎术）是一种很小的手术，结扎后身体健康不受任何影响，结扎的部位是在下腹部切一小口取出输卵管，在输卵管的峡部切断，捆扎或上银夹。[1]最好的结扎方法是抽心包埋法，它对组织创伤少，成功率高，过去采用的波氏法、药物粘堵法对组织创伤大，如果需做输卵管吻合再通手术时，再通的成功率就很低，所以现在都不此种结扎手术。

结扎后卧床休息6个小时要尽快下床活动，要把腰伸直，这样不会使切口及结扎部位受伤，并且还可以防止腹腔脏器与切口处发生粘连，促使身体早日恢复健康。术后3天可以拆线，一个月内避免做重事，女扎术一般不会出现什么并发症，如果一个月内感到下腹不适或切口处疼痛可到手术单位找医生检查，看是否有异常情况。

皮埋术

皮埋术（皮下埋植避孕药剂术）是近年来采用的一种高效、长效、可逆的避孕方法。凡身体健康，年龄在四十岁以下的已婚妇女均可采用此种方法避孕。特别适应长期避孕、多数放环掉环、不能按时服避孕药，以及生殖器官畸形的妇女。但术前必须经医生检查是否有不宜做皮埋的禁忌症，排除是否早孕。皮埋剂一般埋在左手前臂内侧皮下。

哺乳期妇女产后6个月可做皮埋术，一般不会影响小孩生长发育，术后半后左右部分妇女可能月经不太正常，以后逐渐会好转，如果身体长时间不适或月经不正常应找医生检查治疗，并考虑是否继续采取皮埋避孕。

不适上者

1、患有严重的全身慢性疾患，如心力衰竭、重度贫血及各种疾病的急性阶段。

2、月经过多、过频或有不规则阴道出血等月经引不调的人不宜上环。否则无法辨别哪些是疾病症状，哪些是节育器带来的副作用，而且放节育器也可能使症状加重。

3、生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂。

4、子宫位置异常如Ⅱ——Ⅲ度子宫脱垂。

5、子宫颈口过度松弛或重度陈旧性宫颈裂伤。

6、生殖器患有肿瘤的人，应待治愈后根据情况选择避孕法。

手术免费

（新闻晨报记者朱国荣2003-7-11:17:32讯）昨天获悉，市人口与计生委、市财政局、市卫生局、市计委近日联合制定的《关于向实行计划生育的育龄夫妻免费提供基本项目的计划生育技术服务的实施办法》将于今天起正式实施。符合条件的对象可以免费享受基本项目的计划生育技术服务。

服务对象

本市户籍（包括蓝印户口）已婚人员

参加本市外来从业人员综合保险，并在本市居住6个月以上的外省、自治区、直辖市已婚人员

按照本市《引进人才实行（上海市居住证）制度暂行规定》取得《上海市居住证》的已婚人员

与本市户籍（包括蓝印户口）居民结婚，并在本市居住6个月以上的外省、自治区、直辖市已婚人员。

服务范围

一、宫内节育器随访门诊诊疗、腹部B超检查

二、避孕节育手术及其相关检查

1、放置（取出）宫内节育器

2、放置（取出）皮下埋植剂

3、负压吸宫术、钳刮术（门诊）

4、药物终止早期妊娠（门诊）

5、钳刮术（住院）

6、中期妊娠引产术

7、经腹剖宫取胎术

8、腹部小切口输卵管结扎术

9、输精管结扎术

10、放置宫内节育器或皮下埋植剂后因月经失调所需的诊断性刮宫术

最佳时间

（1）月经周期间放置：一般以月经干净后3—7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小，且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

（2）人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血，术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则应等下次行经后再放。

（3）中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠引产后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5—10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。

（4）产后42天及哺乳期闭经者，排除妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

（5）剖宫产术者宜半年后放置。

（6）节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

（7）产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术，缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌入、或穿透子宫壁后进入腹腔，一般不放，即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。

（8）房事后（性交后）放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如避孕套破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置活性节育器。

虽然有上述多种放置时间，通常以月经干净3—7天内放置者最多。